如果呼吸管路的維護(hù)管理不當(dāng),易造成呼吸機(jī)管路污染,VAP發(fā)生機(jī)率提高。病房消毒空氣不徹底醫(yī)務(wù)人員不能嚴(yán)格按無(wú)菌技術(shù)操作,人員流動(dòng)沒(méi)有限制,吸痰管、鼻胃管都可能成為。手污染由于醫(yī)護(hù)人員的手傳播細(xì)菌而造成VAP約占30%,特別是機(jī)械通氣患者需不斷吸痰,醫(yī)務(wù)人員手上攜帶的病原菌可通過(guò)吸痰管直接進(jìn)入下呼吸道引起VAP,尤其是多個(gè)患者吸痰如果不加以注意,易造成相互間的。五、VAP的預(yù)防措施ICU的管理ICU的患者進(jìn)行侵入性的操作較多。應(yīng)保持室內(nèi)空氣清新、濕潤(rùn),有條件的地方可實(shí)行層流凈化,室溫保持在22℃左右,相對(duì)濕度50%~60%。每月進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測(cè),ICU空氣菌落<200cfu/m3,物體表面<5cfu/cm2。
2、檢查患者的氧合和通氣情況,3、必要時(shí)將患者與呼吸機(jī)脫離,手動(dòng)通氣,4、檢查報(bào)警設(shè)置是否合適,5、處理完畢后重新將患者與呼吸機(jī)連接,6、情況無(wú)法解決時(shí)及時(shí)更換呼吸機(jī)。三、常見(jiàn)呼吸機(jī)報(bào)警1、電源或氣源故障;2、壓力過(guò)限,包括高壓或低壓報(bào)警;3、窒息;4、吸氣溫度過(guò)限;5、呼吸頻率過(guò)限;6、潮氣量或分鐘通氣量過(guò)限;7、吸入氧濃度報(bào)警。四、報(bào)警原因及處理1、低壓報(bào)警:比吸氣壓少5-10cmH2O原因:呼吸管路是否脫開(kāi);呼吸機(jī)管道、斷開(kāi)或接頭連接不緊造成漏氣;氣囊漏氣、氣囊充氣不足造成;壓力報(bào)警限設(shè)置是否合適。
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